112B11｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

e リザーバー付きマスク10L/分——90％以上

この問題のポイント

低流量の酸素器具では室内気が混ざります。非再呼吸式リザーバーマスクは十分な流量と密着により高濃度酸素を供給できます。

解説

鼻カニューラは室内気と混合されるため、2L/分なら約28％、4L/分なら約36％が代表的な目安です。単純マスク6L/分では一般に40〜50％程度で、80％を安定して供給する器具ではありません。

リザーバーに酸素を蓄え、一方向弁で呼気の再吸入と室内気の混入を減らす非再呼吸式では、10L/分以上で90％以上を想定することができます。ただしこれは器具と使用条件に依存する目安です。実際の濃度は吸気流量、呼吸数、密着度、弁の構造で変わり、10L/分にすれば常に90％以上が保証されるわけではありません。バッグが吸気時につぶれ切らないことを確認します。

選択肢の確認

a 鼻カニューラ2L/分——20％
誤り。室内気でも酸素濃度は約21％です。2L/分の酸素を加える目安は約28％で、20％ではありません。

b 鼻カニューラ4L/分——50％
誤り。4L/分では約36％が代表的な目安で、50％は高すぎる見積りです。

c マスク6L/分——80％
誤り。単純マスクでは室内気が混入し、6L/分で80％は想定しません。

d リザーバー付きマスク7L/分——50％
誤り。高濃度投与用の非再呼吸式では十分な流量が必要で、7L/分・50％という組合せを標準の目安としません。

e リザーバー付きマスク10L/分——90％以上
正しい。非再呼吸式で十分な流量と良好な密着が得られる条件では、90％以上を想定できます。

覚えるポイント

• 酸素流量と実際の吸入酸素濃度は同じではありません。
• リザーバーの膨らみ、器具の適合、SpO2と呼吸状態を確認します。