112C43｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

e インジウム

この問題のポイント

液晶パネル製造とびまん性肺障害の組み合わせから、透明電極材料に使われるインジウムへの曝露を考える。

解説

液晶パネルなどの透明導電膜にはインジウム・スズ酸化物〈ITO〉が用いられる。その製造、研磨、回収などの工程で吸入可能な微細粉じんに曝露すると、間質性肺炎、肺胞蛋白症様変化、肺気腫などを含む肺障害を起こすことがある。若年者の乾性咳嗽と呼吸困難、両肺のすりガラス陰影に、4年間の液晶パネル製造という職業歴が加わる点が決め手となる。

肺生検で微細粒子を認めることも吸入曝露を支持するが、粒径だけで物質を特定できるわけではない。実際には具体的な工程、使用物質、局所排気や呼吸用保護具の状況、血清インジウム濃度などを評価する。単に工場勤務という情報から重金属を選ぶのではなく、用途と標的臓器を結び付ける必要がある。

選択肢の確認

a 鉛
誤り。鉛は電池や金属加工などで曝露し、貧血、腹痛、神経障害などが問題となる。液晶用透明電極とこの肺障害の典型的対応ではない。

b ヒ 素
誤り。ヒ素では皮膚変化、末梢神経障害、発癌性などが重要だが、本例の液晶製造に特有の微粒子肺障害にはインジウムが合う。

c 水 銀
誤り。水銀では曝露形態により神経・腎障害などを生じるが、ITO製造に関連するびまん性肺障害の原因ではない。

d クロム
誤り。クロムはめっきや金属作業などで曝露し、皮膚・鼻粘膜障害や肺癌などが問題となる。職業との対応が異なる。

e インジウム
正しい。ITOなどの微細粉じんを吸入すると、比較的短期間でも間質性肺障害などのインジウム肺を生じ得る。

覚えるポイント

液晶・透明導電膜・ITOと肺障害はインジウム。職業歴では業種だけでなく工程まで確認する。