112D11｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

c、d

この問題のポイント

作業負担は姿勢、反復動作、振動、温熱環境などに分けて整理します。中腰は腰部への持続負荷、手持ち振動工具は末梢循環障害につながります。

解説

中腰での作業では体幹を支える筋と椎間板などへの負担が増え、職業性腰痛の原因となります。手持ち振動工具の長期使用では手指の末梢循環・神経・運動器の障害を来し、寒冷で指が白くなるRaynaud現象が代表的です。

頸肩腕障害は上肢の反復作業や静的な筋緊張と関連します。重量物の取扱いも筋骨格系へ負荷をかけますが、本問では代表的な対応として腰痛と整理します。VDT作業による眼症状と水晶体混濁である白内障も区別します。

選択肢の確認

a 重量物取扱い作業——職業性頸肩腕障害
本問の組合せとしては誤り。重量物取扱い作業の代表的健康障害は腰痛です。頸肩腕障害では上肢の反復動作、不自然な姿勢、持続的な筋緊張が重要です。

b 食品冷凍作業——網膜損傷
誤り。食品冷凍作業では寒冷による凍傷や末梢循環障害などを考えます。網膜損傷との組合せではありません。

c 中腰作業——職業性腰痛
正しい。前屈位や中腰は腰部の筋・椎間板に負荷をかけ、腰痛を起こしやすくします。

d 振動工具作業——Raynaud現象
正しい。振動障害では末梢循環障害によりRaynaud現象を来し、手指のしびれや感覚鈍麻を伴うこともあります。

e VDT作業——白内障
誤り。VDT作業では眼精疲労やドライアイ、頸肩腕の負担が問題となります。白内障は赤外線・放射線などの曝露と区別します。

覚えるポイント

• 中腰・重量物：腰痛。
• 振動工具：Raynaud現象、しびれ。
• VDT：眼精疲労、ドライアイ。