112D13｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

b、c

この問題のポイント

角結膜感染では、樹枝状角膜炎＝単純ヘルペスウイルス、流行性角結膜炎＝アデノウイルスという対応が重要です。

解説

樹枝状角膜炎では角膜上皮に枝分かれした潰瘍を形成し、単純ヘルペスウイルス感染を考えます。流行性角結膜炎はアデノウイルスによる感染力の強い結膜炎で、角膜にも炎症が及びます。手指や器具を介する接触感染対策が重要です。

一方、乾性角結膜炎は涙液の量・安定性の問題、巨大乳頭結膜炎はコンタクトレンズなどの機械的刺激やアレルギー、フリクテンは細菌抗原などへの過敏反応として整理します。名称に「炎」があっても感染症とは限りません。

選択肢の確認

a 乾性角結膜炎
誤り。涙液減少や涙液層の不安定性による眼表面障害です。Sjögren症候群などとの関連を考えます。

b 樹枝状角膜炎
正しい。単純ヘルペスウイルスによる角膜上皮病変の典型で、樹枝状の潰瘍を形成します。

c 流行性角結膜炎
正しい。アデノウイルスによる疾患で、接触感染しやすく集団発生の原因にもなります。

d 巨大乳頭結膜炎
誤り。上眼瞼結膜の大きな乳頭形成を特徴とし、コンタクトレンズや縫合糸などへの刺激・過敏反応が関係します。

e フリクテン性角結膜炎
誤り。細菌抗原などに対する遅延型過敏反応が関係する角結膜の小結節性病変で、ウイルス感染を基本としません。

覚えるポイント

• 樹枝状角膜炎：単純ヘルペス。
• 流行性角結膜炎：アデノウイルス、接触感染対策。