112E25｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

c

この問題のポイント

加齢に伴う変化は一方向ではありません。血管の硬化で血管抵抗は増えやすい一方、腎機能や筋量、水分量は低下します。

解説

加齢により血管壁の弾力性が低下し、末梢血管抵抗が増大しやすくなります。大動脈の硬化は収縮期血圧上昇や脈圧増大にも関係します。これに対し、腎血流や糸球体濾過、尿濃縮能力は一般に低下します。

筋肉量が減ると細胞内液量やクレアチニン産生も減ります。そのため高齢者では血清クレアチニンが正常範囲でも腎機能が低下していることがあります。個人差は大きいものの、薬剤量や水分管理を考える基本となる生理的変化です。

選択肢の確認

a 腎濃縮力
誤り。腎の濃縮力は一般に低下し、水分が不足したときに尿を十分濃縮しにくくなります。

b 細胞内液量
誤り。筋量などの減少により、細胞内液量は一般に減少します。

c 末梢血管抵抗
正しい。血管壁の変化などにより末梢血管抵抗は増大しやすくなります。

d 糸球体濾過量〈GFR〉
誤り。GFRは加齢に伴い一般に低下します。ただし速度や程度には個人差があります。

e 1日当たりクレアチニン産生量
誤り。主に筋量が減るため、1日当たりのクレアチニン産生は低下します。

覚えるポイント

• 高齢者は腎機能・尿濃縮力・体水分・筋量が低下。
• 血清Crが低くても腎機能正常とは限りません。