113C28｜第113回 医師国家試験 過去問
28歳の男性。本人から面談の申し出があり産業医を訪れた。職場でストレスチェックを行った際、高ストレス者として選定され、面談指導が勧奨されたという。3か月前に実施した定期健康診断では身長172cm、体重65kg。血圧136/88mmHg。血液検査および生化学検査に異常を認めなかった。既往歴に特記すべきことはない。4か月前に新しい部署に異動し、それまでに経験のない対外折衝業務を担当することになったが、新しい業務になじめずにいた。上司や同僚ともあまり会話がなく、業務量も増加し、残業や休日出勤も必要となっていた。ここ1か月は、休日にも仕事のことが頭から離れなくなり、夜、なかなか寝付けず、朝も起きられないため、遅刻が目立つようになってきた。来所時の体重は62kg。血圧142/92mmHg。最近は、夫婦仲も悪化し、けんかが絶えないという。本人はストレスの原因は、不本意な人事異動にあると考えており、異動を強く希望している。 産業医がまず行う対応として適切なのはどれか。
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正解: c
正答
c 管理監督者を交えた3者面談を本人に提案する。
この問題のポイント
産業医は心身状態と職場環境を把握し、本人の意思を尊重して就業上の調整につなげる。希望された異動を直ちに追認する段階ではない。
解説
異動後の業務不適応、残業・休日出勤、職場での孤立に加え、体重減少、不眠、遅刻、家庭関係の悪化がある。職場要因と生活上の要因の両方を聴き、抑うつ状態や希死念慮など健康上の危険も評価する必要がある。選択肢では、本人に管理監督者を交えた3者面談を提案し、業務量、支援の不足、配慮可能な事項を共有する対応が適切である。
3者面談は本人の同意を得て進め、共有する健康情報は就業上必要な範囲に限る。異動の必要性は、時間外労働の制限、担当業務の調整、上司の支援なども含めて検討する。精神科受診が必要であっても、産業医による職場調整を打ち切る理由にはならない。ストレスチェックは病名を確定する検査ではなく、面接で具体的な健康状態と職場状況を確かめる。
選択肢の確認
a 精神科受診を指示し面談を打ち切る。
誤り。専門診療への紹介が必要でも、産業医としての評価や就業上の調整は継続する。受診指示だけで面談を終了しない。
b ストレスについて業務上のことに限定して聞く。
誤り。家庭での葛藤や睡眠なども心身状態に影響するため、本人の同意と必要性に配慮して幅広く確認する。
c 管理監督者を交えた3者面談を本人に提案する。
正しい。本人に提案し同意を得た上で、管理監督者と業務負荷・支援方法を共有し、現実的な調整を検討する。
d 異動できるよう、意見書を直ちに事業者に提出する。
誤り。本人の希望は尊重するが、健康状態や業務の実態を評価せず直ちに異動の意見書を出すのは早計である。
e 直ちにストレスチェックの結果を人事責任者に閲覧させる。
誤り。結果は個人の健康情報であり、必要性や同意・制度上の手続を確認せず人事に自由閲覧させない。
覚えるポイント
- 高ストレス者の面談では仕事・生活・精神症状を総合評価。
- 本人の同意と必要最小限の情報共有で職場調整を進める。
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