113F36｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

b 白内障、d 皮膚癌

この問題のポイント

紫外線の慢性的な過剰曝露は、皮膚のDNA障害と眼の水晶体障害を通じ、皮膚癌や白内障のリスクに関わる。

解説

紫外線は太陽光や人工光源から曝露され、急性には日焼けによる紅斑、角結膜炎などを起こす。長期には皮膚の光老化やDNA損傷の蓄積を来し、有棘細胞癌、基底細胞癌などの皮膚癌に関与する。悪性黒色腫も一部の型・曝露様式で紫外線との関連があるが、すべての皮膚癌を同じ機序で説明するわけではない。眼では紫外線が水晶体蛋白等を傷害し、特に皮質白内障のリスクに関係する。白内障は水晶体混濁、緑内障は視神経障害であり、病変部位が異なる。花粉症は花粉抗原へのアレルギー、慢性気管支炎は喫煙や吸入性刺激物などが主要因で、本問の紫外線の代表的健康影響ではない。対策は帽子、衣服、日陰、適切な日焼け止めやUV防御眼鏡などを組み合わせ、過剰曝露を減らすことにある。

選択肢の確認

a 花粉症
誤り。花粉症は花粉に対するIgEを介するアレルギー疾患であり、紫外線による組織障害の代表例ではない。

b 白内障
正しい。長年の紫外線曝露は水晶体の混濁に関わり、白内障の危険因子となる。

c 緑内障
誤り。緑内障は視神経の障害と特徴的な視野障害を来す。紫外線による水晶体障害として問われるのは白内障である。

d 皮膚癌
正しい。紫外線によるDNA損傷が蓄積し、有棘細胞癌や基底細胞癌などの発症リスクを高める。

e 慢性気管支炎
誤り。慢性気管支炎は喫煙や有害物質の吸入に伴う気道炎症が中心で、紫外線曝露による代表的疾患ではない。

覚えるポイント

紫外線の慢性影響は皮膚癌と白内障、急性影響は日焼け・角結膜炎。白内障の水晶体と緑内障の視神経を区別する。