113F46｜第113回 医師国家試験 過去問
35歳の女性。6か月前に右乳癌のため乳房部分切除を行った。現在は通院で抗癌化学療法を行っており病状は安定している。事務職として勤務していたが、手術後は休職している。本人から、現在復職に向けて職場に相談しており、病状や今後の治療について職場へ説明してほしいとの希望があった。患者の職場には嘱託の産業医がいる。 適切な対応はどれか。
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正解: b
正答
b 職場の産業医に説明する。
この問題のポイント
本人の同意のもと、主治医と産業医が必要な医療情報を共有して、治療と仕事の両立を支援する。診断名の伝達だけでなく就業上の配慮を具体化する。
解説
患者は乳癌術後の化学療法を続けながら復職を希望し、職場への説明を主治医に依頼している。産業医は仕事内容と職場環境を把握し、健康状態に応じた就業上の措置について事業者へ意見を伝える立場にあるため、情報共有の適切な窓口となる。本人と共有先・内容・目的を確認したうえで、病状、治療予定、通院頻度、倦怠感や感染リスクなど仕事に関係する副作用、避けるべき作業や勤務時間への配慮を伝える。産業医から実際の業務内容を聞くことで、主治医も実行可能な意見を出しやすくなる。情報は両立支援に必要な範囲とし、職場全体へ詳しい病歴を広める必要はない。復職は本人の希望、主治医の医学的見通し、産業医の評価等を踏まえて調整するもので、本人だけに説明責任を負わせたり、成人本人の意思より家族の同意を優先したりしない。
選択肢の確認
a 職場の同僚に説明する。
不適切。同僚に詳細な病歴を直接伝える必要はなく、情報共有の範囲も本人と合意すべきである。まず産業医を窓口とする。
b 職場の産業医に説明する。
適切。本人の同意を得た主治医と産業医の連携により、治療継続と就業上の配慮を具体的に検討できる。
c 自分で説明するように伝える。
不適切。本人が説明に参加することは大切だが、支援を求めている患者にすべて任せる対応では、医学的情報の共有が不十分になる。
d 労働基準監督署の許可が必要と伝える。
不適切。主治医と産業医が本人の同意のもとで情報共有するために、労働基準監督署の事前許可を得る制度ではない。
e 家族の同意がないと職場に連絡できないと伝える。
不適切。判断能力のある成人本人の同意が基本となる。本人が希望する適切な情報共有に家族同意を一律の条件とはしない。
覚えるポイント
復職支援は本人を中心に主治医・産業医・職場が連携する。必要最小限の情報を共有し、仕事内容と治療予定をすり合わせる。
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