115A59｜第115回 医師国家試験 過去問

47歳の男性。右下腿の痛みを主訴に来院した。5週前にバイク事故で右脛骨の開放骨折を起こし、受傷6時間後に洗浄・デブリドマンおよび創外固定術を受けた。受傷後1週で創外固定を抜去し、プレートによる内固定術を受けた。内固定術後は右下肢免荷で歩行していた。昨日、右下腿内側に安静時痛と腫脹が出現したため受診した。体温38.8℃。脈拍80/分、整。血圧144/62mmHg。右下腿に発赤、熱感、および腫脹を認め、手術創が一部離開している。血液所見：赤血球422万、Hb 12.4g/dL、白血球19,200。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.6g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST 24U/L、ALT 18U/L、LD 182U/L（基準120～245）、ALP 334U/L（基準115～359）、尿素窒素17mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、血糖112mg/dL、HbA1c 5.3％（基準4.6～6.2）、Na 141mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 98mEq/L。CRP 21mg/dL。右下腿の写真（A）および右下腿エックス線写真（B）を別に示す。 治療として適切なのはどれか。