115B17｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

a 小脳梗塞 --------- 同名半盲

解説

同名半盲は、視交叉より後方の視覚路、たとえば視索、視放線、後頭葉視覚野の障害で生じます。
そのため、小脳梗塞と同名半盲の組合せは可能性が低いです。

なぜ a が不適切か

小脳梗塞で主にみられるのは、

• めまい
• 失調
• ふらつき
• 構音障害
• 協調運動障害

などであり、視野障害は典型的ではありません。

各選択肢の検討

• a 小脳梗塞 --------- 同名半盲
  可能性が低い組合せです。

• b 聴神経腫瘍 --------- 語音明瞭度低下
  典型的です。後迷路性難聴では語音明瞭度が低下しやすくなります。

• c 突発性難聴 --------- 耳鳴
  典型的です。耳鳴を伴うことが多いです。

• d パニック障害 --------- 動悸
  典型的です。自律神経症状としてよくみられます。

• e 良性発作性頭位めまい症 --------- 寝返り時のめまい
  典型的です。頭位変換で誘発されるめまいが特徴です。

覚えるポイント

• 同名半盲 は後頭葉や視放線の障害で起こる。
• 小脳梗塞 は失調やめまいが中心。

この対応を押さえると解きやすくなります。