115B20｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

e 活性化部分トロンボプラスチン時間<APTT)

解説

凝固検査では、採血量と抗凝固薬量の比率が正確であることが非常に重要です。
特に APTT は、クエン酸ナトリウム入り採血管で測定するため、血液量が不足すると抗凝固薬が相対的に過剰になり、測定値に大きな誤差が出ます。

なぜ e か

採血管を十分に満たさないと、

• 血液に対してクエン酸が多くなる。
• 凝固反応が過度に抑えられる。
• APTT が見かけ上延長しやすくなる。

このため、検体量不足の影響が特に大きい検査として APTT が重要です。

各選択肢の検討

• a ALT
  生化学検査であり、検体量不足の影響は APTT ほど大きくありません。

• b 白血球数
  血算検査ですが、採血管の比率誤差が APTT ほど重大ではありません。

• c ナトリウム
  生化学検査であり、相対的には影響が小さいです。

• d クレアチニン
  生化学検査であり、同様に影響は小さいです。

• e 活性化部分トロンボプラスチン時間<APTT)
  正しいです。採血量不足で最も影響を受けやすい代表です。

覚えるポイント

凝固系検査は、採血量が不足すると誤差が大きい。
特に APTT と PT は、クエン酸採血管の充填不足に注意が必要です。