112E21｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

e

この問題のポイント

パニック値は、直ちに生命へ影響し得るため迅速な連絡・対応が必要な検査値です。異常値であることと、緊急性が高いことを区別します。

解説

高度な白血球減少、重い酸血症、高K血症、高Ca血症は、重篤な感染・不整脈・意識障害などにつながるため、速やかな確認と対応が必要です。数値だけでなく患者の状態や採血条件も確認しますが、連絡を遅らせてはいけません。

総コレステロール320mg/dLは著明な高値で、長期の動脈硬化リスクや原因の評価を要します。しかしそれ単独で数分〜数時間以内の危機を示す典型的なパニック値ではありません。閾値は施設や対象患者によって設定が異なります。

選択肢の確認

a 白血球750/μL
パニック値に当たります。著しい白血球減少で、好中球減少の程度によって重症感染の危険が高まります。

b 動脈血pH 7.18
パニック値に当たります。pH 7.18は強い酸血症で、循環・心機能に悪影響を及ぼします。

c 血清K 7.0mEq/L
パニック値に当たります。K 7.0mEq/Lは致死性不整脈の危険があり、溶血の確認と並行して速やかに評価します。

d 血清Ca 14.2mg/dL
パニック値に当たります。Ca 14.2mg/dLは重い高Ca血症で、意識障害・脱水・腎障害・不整脈に注意します。

e 血清総コレステロール320mg/dL
正答。パニック値ではありません。長期リスクの評価と治療は必要ですが、通常はこの値だけで即時の生命危機を示しません。

覚えるポイント

• パニック値は異常の程度だけでなく緊急性を重視。
• 連絡後は検体条件と患者状態を迅速に確認します。