115D1｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

c 卵巣

解説

FSH が高値で無月経を示す場合は、卵巣からのエストロゲン分泌が低下し、下垂体への負のフィードバックが失われた 高ゴナドトロピン性性腺機能低下症 を考える。典型は 原発性卵巣機能不全 であり、障害部位は卵巣である。

各選択肢

• a 視床下部
  誤り。視床下部障害では GnRH 分泌が低下し、FSH は低値〜正常となる。

• b 下垂体
  誤り。下垂体障害では FSH 分泌自体が低下しやすく、やはり低値〜正常が基本である。

• c 卵巣
  正しい。卵巣が反応できないためエストロゲンが低下し、FSH が代償的に上昇する。早発卵巣不全や性腺形成不全でみられる。

• d 子宮
  誤り。子宮性無月経は子宮内膜障害や癒着などが中心で、FSH 高値は典型的ではない。

• e 腟
  誤り。腟閉鎖などの流出路異常では月経血排出障害は起こりうるが、卵巣機能は保たれるため FSH は通常上昇しない。

覚えるポイント

• FSH 高値 なら卵巣性無月経を考える。
• FSH 低値〜正常 なら視床下部性、下垂体性を考える。