115E27｜第115回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学産婦人科婦人科良性疾患・生殖内分泌
40歳の女性。外陰部の掻痒感を主訴に来院した。1か月前から掻痒を伴う帯下が続いている。痛みはない。身長158cm、体重64kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧124/76mmHg。呼吸数18/分。内診で子宮と両側付属器に異常を認めない。帯下は黄色泡沫状。外陰に発赤を認めない。 可能性が高いのはどれか。
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正解: d
正解
d トリコモナス腟炎
解説
黄色で泡沫状の帯下と外陰部掻痒感の組合せは、トリコモナス腟炎を強く示唆します。
痛みが強くないことも、この病態に矛盾しません。
各選択肢
a 萎縮性腟炎
誤りです。閉経後女性に多く、乾燥感や接触出血が中心です。b 細菌性腟炎
誤りです。灰白色で悪臭を伴う帯下が典型で、泡沫状は特徴的ではありません。c カンジダ腟炎
誤りです。強い掻痒感はありますが、帯下は白色で酒かす状が典型です。d トリコモナス腟炎
正しいです。黄色泡沫状帯下が重要な手がかりです。e クラミジア子宮頸管炎
誤りです。無症状のことも多く、このような泡沫状帯下は典型ではありません。
覚えるポイント
- トリコモナス腟炎では、黄色、泡沫状、掻痒感を押さえる。
- カンジダは白色酒かす状。
- 細菌性腟炎は灰白色で悪臭が目立ちます。