115E28｜第115回 医師国家試験 過去問
53歳の男性。術後に意識障害を呈した。10年前に糖尿病と診断され、経口血糖降下薬を内服していた。食道癌に対する外科手術を受け、術後はインスリンの経静脈投与を開始された。術後経過は安定していたが、術後2日目に意識障害が出現し、簡易血糖測定器で血糖値32mg/dLを示した。主治医からのインスリン投与指示を確認すると、維持輸液用の点滴バッグ内に速効型インスリン10単位を混注することとなっていたが、実際には担当した病棟医が100単位を混注していた。主治医が50％ブドウ糖の静注投与を行い、患者の意識は回復し、血糖値も100mg/dLへ上昇した。 主治医から担当した病棟医への言葉として適切なのはどれか。
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正解: a
正解
a 「リスクマネジャーヘの報告が必要です」
解説
これは医療事故、アクシデントにあたり、院内の医療安全体制に従って速やかに報告し、再発防止につなげる必要があります。
したがって、主治医の対応として適切なのは、リスクマネジャーへの報告を促すことです。
各選択肢
a 「リスクマネジャーヘの報告が必要です」
正しいです。インシデント、アクシデント報告は医療安全の基本です。b 「あなたの起こしたことなので、私には関係がありません」
誤りです。医療安全は個人の問題ではなく組織の問題として扱います。c 「家族に余計な心配をかけたくないので、連絡は控えておきましょう」
誤りです。事実を隠してはいけません。必要な説明を行うべきです。d 「診療録には、当初の指示どおり10単位混注したと記載してください」
誤りです。診療録には実際に起きたことを正確に記載しなければなりません。e 「患者さんに聞かれたら意識障害の原因は不明と答えることにしましょう」
誤りです。原因の隠蔽は許されません。
ひっかけポイント
この種の問題では、単に「治療で回復したからよい」と考えないことが重要です。
医療事故では、正確な記録、適切な報告、患者や家族への誠実な説明が必要です。
覚えるポイント
- 医療事故では報告、記録、説明が基本。
- 隠蔽や虚偽記載は絶対にしてはいけません。
- 医療安全は個人責任の追及だけでなく、再発防止の仕組み作りが目的です。