115E46｜第115回 医師国家試験 過去問

次の文を読み、以下の問いに答えよ。28歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。現病歴：自室内のベッドで仰向けに倒れているのを友人が発見し、呼びかけに反応が乏しいため救急車を要請した。友人とはその3時間前に電話にて口論となり「死にたい」などと話した後に連絡が取れなくなったという。救急車到着時、自室内の戸棚に錠剤の空包が多数あった。既往歴：うつ病の診断で3か月前から三環系抗うつ薬とベンゾジアゼピン系睡眠薬を服用中。1か月前にも過量服薬による意識障害で他院に緊急入院している。生活歴：喫煙歴と飲酒歴はない。仕事は事務職で半年前に部署が変わり、ストレスが多いと感じていたという。家族歴：特記すべきことはない。現症：意識レベルはJCSⅢ-100。身長158cm、体重45kg。体温36.7℃。心拍数108/分、整。血圧108/60mmHg。呼吸数24/分。SpO2 91%（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。舌根沈下が強く、いびき様の呼吸をしている。皮膚はやや乾燥している。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。瞳孔径は両側6.0mm正円で、対光反射は両側で遅延している。頸静脈の怒張は認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音はやや弱い。四肢に麻痺はなく、腱反射は正常である。心電図は洞調律で不整はないが、QRS幅が広がりQT間隔の延長を認める。ST-T変化は認めない。診察により肺炎の合併が疑われた。 誤嚥性肺炎の所見と合致しないのはどれか。