115F18｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

d 骨格筋からアミノ酸が放出される。

解説

絶食時には、インスリン低下、グルカゴン上昇を背景に、肝臓で糖新生と脂肪酸代謝が進みます。
その際、骨格筋から放出されたアミノ酸が糖新生の基質として使われるため、正しいのはdです。

なぜ d が正しいか

筋タンパクが分解され、アラニンやグルタミンなどが骨格筋から放出されます。
これらは肝臓で糖新生に利用されます。

各選択肢の整理

• a 血中のケトン体が低下する。
  誤りです。絶食が進むと脂肪酸分解が亢進し、ケトン体は上昇します。

• b 肝臓にグルコースが流入する。
  誤りです。絶食時の肝臓は、グリコーゲン分解や糖新生によってグルコースを放出する側です。

• c 肝臓から骨格筋に乳酸が運ばれる。
  誤りです。乳酸は主に骨格筋や赤血球から肝臓へ運ばれ、Cori回路で再利用されます。

• d 骨格筋からアミノ酸が放出される。
  正しいです。

• e 中枢神経で遊離脂肪酸が利用される。
  誤りです。遊離脂肪酸は血液脳関門を通りにくいため、中枢神経では直接利用されません。長期絶食ではケトン体の利用が増えます。

覚えるポイント

• 絶食初期：肝グリコーゲン分解
• 絶食が進行：糖新生、脂肪酸分解、ケトン体産生
• 脳は遊離脂肪酸ではなく、長期にはケトン体を利用する

国試では、肝臓は放出側、乳酸は筋から肝、脳は遊離脂肪酸を使わないという整理が重要です。