115F19｜第115回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケア救急・集中治療創傷処置・基本手技
創傷の治療・処置について誤っているのはどれか。
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正解: b
正解
b 黒色壊死は温存する。
解説
一般的な創傷処置の原則では、壊死組織は温存せず、デブリードマンで除去するのが基本です。
したがって、「黒色壊死は温存する」は誤りです。
なぜ誤りか
黒色壊死や黄白色腐肉は、細菌の温床となりやすく、創傷治癒を遅らせます。
そのため、感染予防と肉芽形成のために、通常はデブリードマンを行います。
各選択肢の整理
a 異物を除去する。
正しいです。異物は感染や治癒遅延の原因になります。b 黒色壊死は温存する。
誤りです。創傷管理では、一般に壊死組織は除去します。c 深部臓器の損傷を確認する。
正しいです。創の見た目だけでなく、深部損傷の有無を評価することが重要です。d 非感染創は一期的に縫合する。
正しいです。汚染が少なく感染兆候のない創は、一期的閉鎖の適応になります。e III度熱傷では植皮が必要である。
正しいです。III度熱傷は全層熱傷であり、自然な上皮化が期待できないため、植皮が必要になります。
覚えるポイント
創傷処置では、洗浄、異物除去、壊死組織の除去、深部損傷の確認が基本です。
国試では、壊死は残すのではなく除去するという原則を押さえておくことが大切です。