117E12｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

c 皮膚に対して直角に穿刺する。

手技の基本

動脈血ガス分析のために大腿動脈から採血する場合、大腿動脈は比較的深部を走行しているため、皮膚に対してほぼ直角、90度に近い角度で穿刺します。

一方、橈骨動脈では通常45度前後で穿刺するため、部位によって角度が異なる点が重要です。

この問題の判断軸

動脈採血では、静脈採血と違って

• 目で血管を見て刺すわけではない
• 強く吸引しない
• 抜針後は十分に圧迫止血する

という点を押さえておくと選びやすくなります。

各選択肢の整理

• a 穿刺針の太さは18Gを選択する。
  誤りです。18Gは太すぎます。動脈採血では一般にもっと細い針を用い、18Gは侵襲が大きすぎます。

• b 動脈の走行は目視で確認する。
  誤りです。大腿動脈は深部を走るため、拍動を触知して走行を確認します。目視で確認するものではありません。

• c 皮膚に対して直角に穿刺する。
  正しいです。大腿動脈穿刺ではほぼ直角に刺入します。

• d シリンジに十分な陰圧をかける。
  誤りです。動脈採血では動脈圧で血液が自然にシリンジ内へ入るため、強い陰圧をかけません。過度の吸引は溶血や気泡混入の原因になります。

• e 抜針後に穿刺部位をよく揉む。
  誤りです。揉むのではなく、しっかり圧迫止血します。大腿動脈は太いため、十分な圧迫が重要です。

実際の注意点

大腿動脈採血後は血腫形成を防ぐため、少なくとも数分以上の圧迫止血が必要です。
特に抗凝固薬内服中や出血傾向のある患者では、止血確認をより慎重に行います。

覚えるポイント

• 大腿動脈は90度近くで穿刺
• 拍動を触知して刺す
• 強く吸引しない
• 抜針後は揉まずに圧迫止血

この4点を押さえておくと、動脈採血の問題に対応しやすくなります。