115F5｜第115回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学産婦人科胎児評価・出生前診断
胎児心拍数陣痛図の遅発一過性徐脈の原因となるのはどれか。
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正解: a
正解
a 過強陣痛
解説
遅発一過性徐脈は、子宮収縮が始まったあとに胎児心拍数が低下し、収縮の頂点より遅れて最下点をとる徐脈です。背景にあるのは、子宮胎盤血流の低下による胎児低酸素です。
過強陣痛では、子宮収縮が強すぎたり頻回すぎたりして、収縮中の子宮胎盤循環が障害されます。その結果、胎児への酸素供給が低下し、遅発一過性徐脈を来します。
各選択肢の整理
a 過強陣痛
正しいです。遅発一過性徐脈の代表的な原因で、子宮胎盤機能不全を示唆します。b 臍帯圧迫
誤りです。臍帯圧迫でみられやすいのは変動一過性徐脈です。c 児頭圧迫
誤りです。児頭圧迫でみられやすいのは早発一過性徐脈です。d 胎児貧血
誤りです。胎児貧血では、徐脈パターンよりも洞様波形や基線異常が問題になります。e 母体発熱
誤りです。母体発熱では胎児の頻脈がみられやすく、遅発一過性徐脈の代表原因ではありません。
覚えるポイント
- 早発一過性徐脈：児頭圧迫
- 変動一過性徐脈：臍帯圧迫
- 遅発一過性徐脈：子宮胎盤血流低下
国試では、徐脈の形と原因をセットで問うことが多いため、パターンごとの対応を整理しておくことが重要です。