115F57｜第115回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学小児科新生児・周産期
生後30分の男児。在胎40週0日、出生体重2,230 g、Apgarスコア8点（1分）、8点（5分）で出生した。状態が安定していることを確認して早期母子接触を行った。その後、新生児室に入室した。入室時、低出生体重児のため小児科医の指示で次のバイタルサインを測定した。 ①体温35.5℃、②心拍数130/分、③血圧65/35 mmHg、④呼吸数70/分、⑤下肢SpO₂ 90％（room air） 下線部のうち新生児の基準値内のバイタルサインはどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: b・c
正解
- b ②
- c ③
解説
新生児のバイタルサインは、心拍数、血圧、呼吸数、体温、酸素化の基準を押さえて判断します。
この問題で基準値内といえるのは心拍数130/分と血圧65/35 mmHgです。
各項目の判断
① 体温35.5℃
低体温です。新生児の体温はおおむね**36.5〜37.5℃**を目安に考えます。② 心拍数130/分
正常範囲です。新生児の心拍数は一般に120〜160/分程度です。③ 血圧65/35 mmHg
正常範囲です。新生児ではこの程度の血圧は許容されます。④ 呼吸数70/分
頻呼吸です。新生児の呼吸数は一般に40〜60/分程度です。⑤ 下肢SpO₂ 90％
低値です。生後30分で状態が安定して新生児室にいる状況としては低めであり、基準値内とは言えません。
ひっかけポイント
この問題では、出生直後だから多少低くても正常と広く考えすぎないことが大切です。
生後30分で状態が安定している児としてみると、
- 35.5℃は低体温
- 70/分は頻呼吸
- SpO₂ 90％は低い
と判断します。
覚えるポイント
- 体温：36.5〜37.5℃
- 心拍数：120〜160/分
- 呼吸数：40〜60/分
- 血圧：おおむね60〜80/30〜50 mmHg程度
国試では、正常範囲をざっくりでも数値で覚えておくことが重要です。