116A12｜第116回 医師国家試験 過去問
内科系循環器高血圧・動脈硬化
急激な血圧上昇を認める患者で、高血圧緊急症の病態として考えにくいのはどれか。
解答・解説を見る
正解: e
正解
e 肺動脈性肺高血圧症を伴う呼吸不全
解説
高血圧緊急症とは、急激な血圧上昇によって標的臓器障害を伴う状態です。
ここでいう高血圧は、全身血圧の著明上昇を指します。
そのため、脳、心臓、大動脈などの障害は典型ですが、肺動脈性肺高血圧症は全身性高血圧とは別の病態であり、高血圧緊急症としては考えにくいです。
各選択肢の整理
a 急性大動脈解離
高血圧緊急症の代表です。速やかな降圧が必要になります。b 褐色細胞腫クリーゼ
カテコラミン過剰により著明な血圧上昇を来し、高血圧緊急症の原因になります。c 乳頭浮腫を伴う脳浮腫
高血圧性脳症を考える典型的な所見です。d 肺水腫を生じた急性心不全
急性左心不全、肺水腫は高血圧緊急症に含まれます。e 肺動脈性肺高血圧症を伴う呼吸不全
誤りです。これは肺循環系の高血圧の病態であり、全身性高血圧緊急症とは別です。
ひっかけポイント
「高血圧」という言葉に引っ張られて、肺高血圧症を選びやすい問題です。
しかし、国試でいう高血圧緊急症は、全身血圧上昇による臓器障害です。
覚えるポイント
高血圧緊急症では、まず次を連想します。
- 大動脈解離
- 高血圧性脳症
- 急性心不全、肺水腫
- 褐色細胞腫クリーゼ