119C55｜第119回 医師国家試験 過去問
44歳の男性。健康診断で初めて血圧高値を指摘され来院した。健康診断時の血圧は138/88 mmHgであった。体重は20歳ごろから変わっていない。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒は月1回で日本酒0.5合（アルコール濃度15%）/回。健康診断後から毎日ジョギングを1時間している。身長162cm、体重58kg。BMI22.0。脈拍68/分、整。血圧134/82 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。 尿所見：蛋白（－）。 血液生化学所見：クレアチニン0.7mg/dL、尿酸6.4mg/dL、空腹時血糖80mg/dL、HbA1c5.4%（基準4.9～6.0）、総コレステロール196mg/dL、トリグリセリド100mg/dL、HDLコレステロール68mg/dL。 食事内容の評価で、食塩摂取量5.5g/日、野菜摂取量200g/日。 この患者の生活習慣に対する指導で適切なのはどれか。
解答・解説を見る
正解: e
正解
e 「野菜を多く摂りましょう」
解説
この患者は、BMI 22.0で肥満はなく、毎日1時間のジョギングを行っており、飲酒量もごく少量です。
また、食塩摂取量5.5g／日であり、減塩目標として大きな問題はありません。
一方、野菜摂取量200g／日は少なく、血圧管理の観点からは増量が望まれます。
野菜の摂取を増やすことで、カリウム、食物繊維、抗酸化成分などの摂取が増え、高血圧予防に役立ちます。
各選択肢の整理
a 「飲酒はやめましょう」
現在の飲酒量は非常に少なく、まず強く是正すべき項目ではありません。b 「塩分を控えましょう」
すでに5.5g／日であり、十分に配慮されています。c 「体重を減らしましょう」
BMIは正常範囲であり、減量指導は不要です。d 「運動量を増やしましょう」
すでに十分な運動習慣があります。e 「野菜を多く摂りましょう」
現状で改善余地が大きく、最も適切な指導です。
正解です。
覚えるポイント
生活習慣指導では、
すでにできている点ではなく、
不足している点を具体的に補うことが重要である。