116A52｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

d 生理食塩液での洗眼

解説

水酸化ナトリウムは アルカリ であり、眼化学熱傷ではまず 大量洗眼 が最優先です。
アルカリは組織深部まで浸透して障害を進めやすいため、治療開始の遅れが視機能予後に直結します。

最初に何をするか

• できるだけ早く 生理食塩液または水で十分量を用いて洗眼 します。
• 異物や残存薬液を洗い流すことが最優先です。
• 痛みや詳細な診察、薬物投与よりも、まず洗眼です。

各選択肢の整理

• a 鎮痛薬の内服
  補助的対応であり、最初の一手ではありません。
• b 希塩酸液の点眼
  中和を狙って酸を入れるのは危険です。熱反応や追加障害を起こしえます。
• c 抗菌薬の点滴静注
  初期最優先ではありません。必要なら洗眼後に検討します。
• d 生理食塩液での洗眼
  正しいです。第一選択です。
• e 高浸透圧利尿薬の点滴静注
  適応ではありません。

ひっかけポイント

化学熱傷では「何の薬を使うか」より、まず洗い流す ことが重要です。
また、酸で中和する という発想は誤りです。

覚えるポイント

• 眼化学熱傷 → まず大量洗眼
• アルカリ熱傷は特に重症化しやすい
• 中和目的の酸やアルカリを追加してはいけません