116B11｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

c 唾液の流涎

解説

咽頭痛の患者でまず見逃してはいけないのは、気道閉塞の危険があるかどうかです。
その点で最も緊急性が高いのが 唾液の流涎 です。

流涎は、単に痛いというだけでなく、唾液を飲み込めないほど咽頭や喉頭周囲が腫脹していることを示します。
この所見があると、急性喉頭蓋炎、咽後膿瘍、重度の咽頭周囲感染などによる切迫した上気道狭窄を考える必要があります。

なぜ流涎が危険か

• 嚥下困難が強いことを示します。
• 咽頭や喉頭の腫脹が進んでいる可能性があります。
• 短時間で気道閉塞へ進行することがあります。

他の選択肢

• a 喀痰
  呼吸器感染の参考にはなりますが、気道閉塞の切迫を直接示す所見ではありません。
• b 膿性鼻汁
  副鼻腔炎や上気道感染でみられますが、緊急性は流涎より低いです。
• d 顎下リンパ節痛
  咽頭炎や扁桃炎でよくみられますが、ただちに致命的な所見ではありません。
• e 38℃以上の高熱
  感染症の重症度評価には重要ですが、単独では気道閉塞の危険を最も強く示す所見ではありません。

ひっかけポイント

高熱や膿性分泌物に目が向きやすい問題ですが、
国試では 「今すぐ危ないのは何か」 を優先して考えます。
咽頭痛に 流涎 が加わったら、まず 上気道狭窄 を疑います。

覚えるポイント

• 咽頭痛＋流涎 は危険です。
• 急性喉頭蓋炎、咽後膿瘍 を考えます。
• 最優先は 気道評価 です。