120D34｜第120回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚耳鼻咽喉科咽頭・喉頭・気道
57歳の女性。口腔内の白色病変を主訴に来院した。約2週間前から、のどの違和感を自覚していたがそのままにしていた。昨日、鏡で見ると口蓋垂の周辺が点状に白くなっていることに気付いた。ざらざらとする違和感はあるが咽頭痛や発熱はない。約2年前から気管支喘息のため気管支拡張薬と副腎皮質ステロイド吸入薬を使用している。身長157cm、体重63kg。尿所見と血液所見とに異常を認めない。白色病変を綿棒でこすると、剥離可能である。口腔内の写真を別に示す。 最も考えられるのはどれか。
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正解: e
正解
e 口腔カンジダ症
解説
吸入ステロイド使用中に、口腔内の白色病変が出現し、綿棒でこすると剥離できることから、口腔カンジダ症が考えられます。
吸入ステロイドは局所免疫を低下させ、口腔カンジダ症の原因になります。吸入後のうがいが予防に重要です。
各選択肢の整理
a 白斑症
白色病変ですが、通常こすっても剥離しません。b 扁平苔癬
レース状白色病変を呈することがありますが、剥離可能な白苔ではありません。c 単純ヘルペス
小水疱やびらん、疼痛が目立ちます。d アフタ性口内炎
円形潰瘍と疼痛が中心です。e 口腔カンジダ症
吸入ステロイド使用、剥離可能な白苔から最も考えられます。
覚えるポイント
吸入ステロイド＋剥離可能な白苔＝口腔カンジダ症です。