119A18｜第119回 医師国家試験 過去問
57歳の男性。1か月前からの両側耳閉感を主訴に来院した。右鼻腔ファイバースコープ像と頭頸部造影CTを別に示す。組織生検の結果は扁平上皮癌であった。 この疾患で正しいのはどれか。
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正解: b
正解
b EBウイルスが原因となる。
解説
耳閉感、鼻咽腔の病変、組織生検で扁平上皮癌という所見から、上咽頭癌〈鼻咽腔癌〉を考える。上咽頭癌はEBウイルス〈EBV〉感染との関連が深いことが知られており、これが正しい。
各選択肢
- a 転移を伴うことは少ない。
誤り。発見時に頸部リンパ節転移を伴うことが多い。 - b EBウイルスが原因となる。
正しい。病因との関連が深い。 - c 欧米では高頻度にみられる。
誤り。中国南部、香港、台湾などで多く、欧米では少ない。 - d 急性中耳炎を併発しやすい。
誤り。耳閉感の原因は、耳管閉塞による滲出性中耳炎が中心である。 - e 早期癌で見つかることが多い。
誤り。初期は症状に乏しく、早期発見は多くない。
覚えるポイント
- 上咽頭癌はEBVと関連が深い。
- 頸部リンパ節転移で見つかることが多い。
- 耳症状は滲出性中耳炎によることがある。
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