116B24｜第116回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケア総合診療診療録・情報整理
退院時要約について誤っているのはどれか。
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正解: a
正解
a 検査入院では記載を省略できる。
解説
退院時要約は、入院中の経過、検査、治療、退院後の方針を整理した重要な文書です。
そのため、検査入院であっても省略できません。
なぜ省略できないのか
退院時要約は、
- 退院後の外来診療
- 他院や他科との情報共有
- 医療の継続性の確保
に必要です。
検査入院でも、何の目的で入院し、どの検査を行い、どのような結果だったかを残す必要があります。
他の選択肢
- b
正しいです。退院時要約は入院中の情報をまとめたものです。 - c
正しいです。退院後診療に役立つよう、遅滞なく記載することが求められます。 - d
正しいです。退院後 14 日以内の記載が保険上の評価対象になります。 - e
正しいです。医師事務作業補助者が下書きしても、最終的に医師が確認、承認すれば有効です。
ひっかけポイント
この問題では、「短期入院なら要約はいらない」と考えないことが重要です。
検査入院でも退院時要約は必要という点を押さえます。
覚えるポイント
- 退院時要約は 検査入院でも省略しない
- 遅滞なく作成
- 退院後の診療連携に重要です