116B29｜第116回 医師国家試験 過去問
社会医学・医療システム医療倫理・医療安全チーム医療・多職種連携
40歳の女性。1か月前に腹部膨満を主訴に婦人科外来を受診し、精査の結果卵巣腫瘍の診断を受け、摘出手術を受けるため2週間前に入院した。身長104cm、体重25kg。骨形成不全症のため、年1回整形外科を定期受診している。歩行困難があり日常的に電動車いすを用いている。夫と5歳の男児との3人暮らし。ネットショップを経営している。日常生活をサポートするため数人のボランティアが入れ替わりで支援している。術後経過は良好で術中病理診断の結果は良性であった。入院中に新たな機能障害は認めなかった。 入院中の主治医として退院に向けて必要なのはどれか。
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正解: c
正解
c かかりつけの整形外科担当医へ情報提供
解説
この患者は、もともと 骨形成不全症 に対して定期的に整形外科通院をしており、在宅生活でも
- 電動車いす
- ボランティア支援
など、すでに必要な支援体制があります。
さらに、今回の入院では新たな機能障害を認めていません。
したがって、退院に向けて主治医として最も重要なのは、かかりつけの整形外科担当医へ今回の入院、手術、術後経過を情報提供することです。
なぜ情報提供が必要か
既存の主治医に今回の治療内容を共有することで、
- 今後の通院継続
- 骨形成不全症の長期管理
- 全身状態の把握
がスムーズになります。
他の選択肢
- a 退院後安静などの療養指導
良性腫瘍で術後経過良好、新たな障害もなく、特別な長期安静を中心にした指導が最重要ではありません。 - b 介護福祉士資格を持つヘルパーの手配
すでに支援体制があります。 - c かかりつけの整形外科担当医へ情報提供
正しいです。 - d 福祉器具の貸与の手配
新たな障害がなく、既存の生活手段で対応できています。 - e 在宅リハビリテーションを行う理学療法士の手配
新規に必要とする情報は示されていません。
ひっかけポイント
障害のある患者さんを見ると、すぐに新しい支援を追加したくなりますが、
この問題では 「入院中に新たな機能障害はない」 ことが重要です。
覚えるポイント
- 退院支援では 新たに必要な支援があるか を見極める
- 既存の支援体制が整っているなら、情報共有 が重要です