112C45｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

e ケアマネジャー——介護度の認定

この問題のポイント

ケアマネジャーは介護サービスを調整する役割で、要介護度を認定する行政主体ではない。誤った組み合わせを選ぶ。

解説

脳梗塞後の片麻痺と嚥下障害を持つ患者が在宅生活へ移る際には、医療・看護・リハビリ・栄養・介護の情報を共有する。看護師は療養上のケアと家族への指導、薬剤師は服薬方法や薬剤の安全性、理学療法士は姿勢・移動や関節可動域、管理栄養士は栄養と食形態を中心に関わる。各職種は互いの専門性を補いながら本人の希望に沿う環境を整える。

要介護認定は、認定調査と主治医意見書等に基づく介護認定審査会の審査判定を経て、市町村が行う。ケアマネジャーは申請の支援や情報提供を行い、認定後のケアプラン作成、サービス事業者との連絡調整を担うが、本人の要介護度を決定する権限を持たない。「介護を調整する人」と「介護度を認定する主体」を区別する。

選択肢の確認

a 看護師——吸痰処置の指導
誤り。この組み合わせは適切。必要な吸痰処置の方法や観察点を、患者・家族などの習得状況と制度上の範囲を踏まえて指導する。

b 薬剤師——服薬の指導
誤り。この組み合わせは適切。飲み方、作用・副作用、嚥下状態に合う剤形や調剤上の工夫を検討する。

c 理学療法士——関節拘縮の予防
誤り。この組み合わせは適切。関節可動域訓練や適切な姿勢管理等により、麻痺側の拘縮と移動機能低下を予防する。

d 管理栄養士——食事の指導
誤り。この組み合わせは適切。嚥下機能や必要栄養量を踏まえ、食形態や食事内容を多職種で調整する。

e ケアマネジャー——介護度の認定
正しい。本問では誤った組み合わせ。ケアマネジャーは計画・調整を行い、要介護度の認定そのものは市町村が行う。

覚えるポイント

ケアマネジャーはケアプランと連絡調整。要介護認定は審査会の判定を基に市町村が行う。