113E7｜第113回 医師国家試験 過去問
コミュニケーションツールの一つであるSBAR（Situation, Background, Assessment, Recommendation）に基づいて、研修医が指導医に担当患者の病状を報告している。 研修医：「担当の患者さんの状態について報告と相談をさせてください」 指導医：「どうぞ」 研修医：「78歳の女性で、①昨日大腿骨頸部骨折に対する手術を行い、維持輸液を継続しています。②本日明け方から息苦しさを訴えています」 指導医：「患者さんの状態はどうですか」 研修医：「③SpO2はルームエアーで92％、両側でcoarse cracklesを聴取し、心不全発症の可能性を疑います。④まずは酸素投与を開始すべきと考えます」 指導医：「分かりました。⑤今から私と一緒に患者さんの病状を確認しましょう」 SBARの「R」に相当するのは下線のうちどれか。
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正解: d
正答
d ④
この問題のポイント
SBARのRはRecommendation／Request：提案・要請です。報告者が「何をすべきと考えるか」「何をしてほしいか」を明確に伝えます。
解説
SBARは、Situation〈現在の状況〉、Background〈関連する背景〉、Assessment〈評価〉、Recommendation〈提案〉を整理して共有する方法です。提示された会話では、①手術と輸液は背景、②明け方からの息苦しさは現在の状況、③酸素化と聴診所見からの心不全の疑いは評価に当たります。
④の「まずは酸素投与を開始すべきと考えます」は、次に行う対応を研修医が提案しているためRです。⑤は指導医が提案を受けて示した対応であり、研修医の報告を構成するRとは区別します。症状や数値を並べるだけで終わらず、必要な行動まで伝えるのが要点です。
選択肢の確認
a ①
誤り。①は昨日の手術と継続中の輸液という、現在の問題に関係する背景情報Bです。
b ②
誤り。②は本日明け方から息苦しいという、いま生じている状況Sを示します。
c ③
誤り。③はSpO2や聴診所見を踏まえ、心不全を疑うという評価Aです。
d ④
正しい。④は酸素投与を開始するという、報告者からの具体的な対応の提案Rです。
e ⑤
誤り。⑤は報告を受けた指導医の応答です。研修医によるSBARのRとして問われている箇所ではありません。
覚えるポイント
- S＝状況、B＝背景、A＝評価、R＝提案・要請。
- Rでは、必要な行動とその緊急性を具体的に伝えます。
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