116C6｜第116回医師国家試験過去問

「新生児の出生直後の胃内容物を採取してピペットで吸排して泡立てる。その後4分間静置して、顕微鏡で1mm^2あたりの直径15μm未満の泡の数をカウントする」上記の検査はどの疾患を診断するためのものか。

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正解: c

正解

c 呼吸窮迫症候群

この検査は、いわゆる 胃液泡沫試験〈foam stability test, shake test〉 を説明しています。
出生直後の胃内容物に含まれる肺サーファクタント量をみる検査で、サーファクタント不足による呼吸窮迫症候群〈RDS〉 の評価に使われます。

出生直後の胃内容物を泡立てて静置し、小さな泡がどれだけ安定して残るかをみます。
サーファクタントが十分なら泡は安定し、不十分なら泡が少なくなります。

新生児呼吸窮迫症候群では、肺胞を開いた状態に保つサーファクタントが不足しています。
そのため、泡沫試験でサーファクタント不足を反映した結果になります。

これらは呼吸障害を起こしうるものの、泡沫試験の直接の対象ではありません。

新生児呼吸障害の鑑別を広く考えたくなる問題ですが、
この検査はサーファクタント評価と結びつけるのがポイントです。