116D12｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

b Klinefelter症候群
c 両側停留精巣
d 精索静脈瘤

解説

男性不妊症では、精子形成障害や精巣機能障害を来す病態を押さえることが重要です。
この問題で代表的なのは、Klinefelter症候群、両側停留精巣、精索静脈瘤です。

各選択肢の検討

• a 乳幼児期の流行性耳下腺炎
  誤りです。流行性耳下腺炎そのものではなく、思春期以降の精巣炎合併が不妊の原因になります。
  乳幼児期の耳下腺炎では、一般に精巣障害は問題になりにくいです。

• b Klinefelter症候群
  正しいです。47,XXY を代表とする性染色体異常で、精巣機能低下と精子形成障害を来し、不妊の重要な原因です。

• c 両側停留精巣
  正しいです。精巣が高温環境にさらされることで精子形成が障害されやすく、不妊の原因になります。片側より両側で影響が大きいです。

• d 精索静脈瘤
  正しいです。陰嚢内温度上昇や血流うっ滞によって精巣機能が低下し、男性不妊の頻度の高い原因です。

• e 真性包茎
  誤りです。局所の炎症や衛生面の問題はあり得ますが、一般に男性不妊症の代表的原因とはしません。

ひっかけポイント

• 「流行性耳下腺炎で不妊」と覚えていても、乳幼児期という条件がつくと正答ではなくなります。
• 国試では、思春期以降のムンプス精巣炎が不妊原因になる点を区別しておくことが大切です。

覚えるポイント

• 男性不妊症の定番は、Klinefelter症候群、停留精巣、精索静脈瘤です。
• ムンプスは、精巣炎を起こす年齢かどうかまで考えて判断します。