116D13｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

a PSA値
b TNM分類
c Gleason score

解説

前立腺癌の治療方針は、主に

• 腫瘍の広がり
• 組織学的悪性度
• 病勢の指標

で決まります。

その中心になるのが、PSA値、TNM分類、Gleason score です。

それぞれの意味

PSA値

前立腺癌の病勢を反映する重要な腫瘍マーカーです。
リスク分類や経過観察、治療効果判定に用います。

TNM分類

原発巣の進展、リンパ節転移、遠隔転移を評価します。
局所治療が可能か、全身治療が必要かを判断するうえで必須です。

Gleason score

組織学的分化度を表し、悪性度の評価に用います。
前立腺癌の予後や治療選択に直結する重要な指標です。

各選択肢の検討

• a PSA値
  正しいです。病勢とリスク分類に重要です。

• b TNM分類
  正しいです。病期評価の基本です。

• c Gleason score
  正しいです。悪性度の評価に用います。

• d テストステロン値
  誤りです。ホルモン療法中の評価では意味がありますが、初期の治療方針決定の中心指標ではありません。

• e 国際前立腺症状スコア(IPSS)
  誤りです。これは排尿症状の程度をみる指標で、前立腺肥大症の評価でよく用います。癌の病期や悪性度評価には使いません。

覚えるポイント

前立腺癌の治療方針は、
PSA、TNM、Gleason
の3本柱で整理すると覚えやすいです。