116D14｜第116回 医師国家試験 過去問
内科系循環器肺循環・血栓塞栓
肺高血圧患者にみられるのはどれか。3つ選べ。
3つ選択
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正解: b・c・d
正解
b 足のむくみ
c 頸静脈怒張
d 労作時息切れ
解説
肺高血圧では、肺動脈圧上昇により右心系への負荷が増えます。
そのため、初期には労作時息切れ、進行すると右心不全徴候が出てきます。
代表的な症状と所見
- 労作時息切れ
- 下腿浮腫
- 頸静脈怒張
- 肝腫大
- 失神
- 胸部不快感
各選択肢の検討
a 奇脈
誤りです。奇脈は心タンポナーデや重症喘息などで典型的にみられる所見です。b 足のむくみ
正しいです。右心不全により静脈圧が上がると、下腿浮腫が出やすくなります。c 頸静脈怒張
正しいです。右心系うっ血を示す代表的所見です。d 労作時息切れ
正しいです。肺高血圧の早期からみられやすい重要症状です。e II音の肺動脈成分(P2)の減弱
誤りです。肺高血圧ではむしろP2は亢進しやすくなります。
ひっかけポイント
- 肺高血圧では、P2は弱くなるのではなく強くなる点が頻出です。
- 症状は肺の病気のように見えても、進行すると右心不全の所見が前面に出てきます。
覚えるポイント
- 肺高血圧 → 労作時息切れ
- 進行すると右心不全 → 浮腫、頸静脈怒張
- P2は亢進