116D36｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

a 乳癌

解説

この症例では、触診所見だけでも 乳癌 を強く疑います。

乳癌を示唆する所見

• 表面不整
• 弾性硬
• 可動性不良
• 無痛性
• 年齢が 62 歳

乳癌では、周囲組織へ浸潤するため、腫瘤が硬く、いびつで、動きにくいことが多いです。

各選択肢の検討

• a 乳癌
  正しいです。典型的な悪性腫瘤の所見です。

• b 乳腺炎
  誤りです。通常は疼痛、発赤、熱感など炎症所見を伴います。

• c 葉状腫瘍
  誤りです。大きくなることはありますが、しばしば境界が比較的明瞭で可動性がある腫瘤です。

• d 乳腺脂肪壊死
  誤りです。乳癌に似ることはありますが、外傷歴や手術歴が手がかりになることが多いです。

• e 乳腺線維腺腫
  誤りです。若年女性に多く、通常は弾性があり、可動性良好な腫瘤です。

ひっかけポイント

• 葉状腫瘍や脂肪壊死も腫瘤をつくるため迷いやすいですが、国試ではまず 年齢 と 触診所見 を重視します。
• 硬い、不整、動かない、痛くない は乳癌を考える基本です。

覚えるポイント

• 高齢女性
• 無痛性
• 硬い
• 不整
• 可動性不良

この組合せなら、最もまず考えるのは 乳癌 です。