116F19｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

• d 薬剤相互作用は考慮せずに処方する。

解説

ポリファーマシーとは、単に薬の数が多いことだけではなく、有害事象、相互作用、服薬負担、アドヒアランス低下などが問題になっている状態を含みます。
高齢者では腎機能や肝機能の低下、複数医療機関受診なども重なり、薬剤関連有害事象が起こりやすくなります。

そのため、相互作用を無視して処方することは不適切です。

各選択肢の検討

• a かかりつけ薬局を決めてもらう。
  適切です。処方内容の一元的把握に役立ちます。

• b 類似薬の重複の有無を確認する。
  適切です。同効薬重複はポリファーマシーの典型的問題です。

• c お薬手帳を持ち歩くように指示する。
  適切です。複数医療機関受診時の情報共有に有用です。

• d 薬剤相互作用は考慮せずに処方する。
  不適切です。これが正解です。高齢者では相互作用の影響が出やすく、必ず確認が必要です。

• e 病状が安定していれば減薬を考慮する。
  適切です。不要薬を見直し、**減薬〈deprescribing〉**を検討することは重要です。

ひっかけポイント

この問題は難しくなく、唯一明らかに不適切なものを選ぶ問題です。
ただし国試では、a、b、c、eのような「地味だが重要な実務」が正しい対応として問われます。

覚えるポイント

• ポリファーマシー対策では一元管理が大切
• 重複処方と相互作用を確認する
• 病状が安定していれば減薬を考える
• お薬手帳、かかりつけ薬局は実践的に重要