116F56｜第116回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚精神科統合失調症・精神症候
34歳の女性。「誰彼かまわず夜中に電話をする」状態が持続するため、母親に連れられて来院した。2週間前から話している内容がまとまらない、些細なことを契機に笑い出すと止まらないなど、普段とは異なる行動がみられた。睡眠をほとんどとっていないが、本人は疲れを感じていない。親戚や友人に電話でマンションや車の購入計画などを話し、相手が反対すると激しく怒り出すようになった。血液検査、脳画像検査、脳波検査、脳脊髄液検査で異常は認めず、違法薬物の摂取もなかった。 この患者でみられる症状はどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: a・c
正解
a 観念奔逸
c 誇大妄想
解説
睡眠をほとんどとらなくても疲れを感じない、多弁、まとまりのない話、些細なことで笑い続ける、浪費につながるような大きな購入計画、易怒性がみられます。
身体疾患、脳器質疾患、薬物摂取が否定的であり、躁状態が考えられます。
躁状態では、考えが次々に浮かんで話題が飛ぶ観念奔逸や、自分の能力や計画を過大評価する誇大妄想がみられます。
各選択肢の整理
a 観念奔逸
正しいです。思考が次々に湧き、話のまとまりがなくなります。b 反響言語
他者の言葉をそのまま反復する症状で、緊張病症状などでみられます。c 誇大妄想
正しいです。マンションや車の購入計画など、現実的でない大きな計画を語る点が合います。d させられ体験
自分の行動や思考が外部から操られていると感じる症状で、統合失調症で重要です。e カタレプシー
一定の姿勢を保ち続ける緊張病症状です。
覚えるポイント
躁状態＝睡眠欲求低下、多弁、観念奔逸、誇大性、浪費、易怒性です。
統合失調症に多い「させられ体験」と混同しないようにします。