117A11｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

b 喘息増悪はウイルス感染後が最も多い。

判断のポイント

喘息では、慢性期の管理と急性増悪時の対応を分けて考えることが大切です。
この問題では、増悪の誘因、吸入ステロイドの位置づけ、生物学的製剤の使いどころ、急性発作時の第一選択が問われています。

なぜ b が正しいのか

喘息増悪の誘因として最も多いのは、感冒などのウイルス感染です。
ウイルス感染によって気道炎症が悪化し、咳、喘鳴、呼吸困難が増悪します。

各選択肢の検討

a 喘息死は増加傾向にある。

誤りです。
近年は、吸入ステロイド薬の普及や治療戦略の改善によって、喘息死はむしろ減少傾向です。

b 喘息増悪はウイルス感染後が最も多い。

正しいです。
国試では、喘息増悪の代表的誘因としてウイルス感染をまず押さえます。

c 吸入ステロイド薬は喫煙により作用が増強する。

誤りです。
喫煙は気道炎症を悪化させるだけでなく、吸入ステロイド薬の効果を低下させる方向に働きます。

d 抗IgE抗体はアトピー型喘息の第一選択薬である。

誤りです。
抗IgE抗体は、重症のアレルギー性喘息で、通常の治療で十分にコントロールできない場合に追加する薬です。
第一選択ではありません。

e 急性増悪時には長時間作用性β2刺激薬が第一選択である。

誤りです。
急性増悪時にまず使うのは、短時間作用性β2刺激薬です。
長時間作用性β2刺激薬は慢性管理で用いる薬であり、発作時の第一選択ではありません。

覚えるポイント

• 喘息増悪の代表的誘因は ウイルス感染
• 慢性管理の基本は 吸入ステロイド薬
• 急性増悪時の第一選択は 短時間作用性β2刺激薬
• 抗IgE抗体は 重症例への追加治療

まとめ

気管支喘息について正しいのは、b 喘息増悪はウイルス感染後が最も多い。 です。