117A7｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

a 悪性貧血

病態の基本

自己免疫性胃炎、A型胃炎では、胃体部を中心に壁細胞が自己免疫的に障害されます。
その結果、

• 内因子分泌低下
• 胃酸分泌低下

が起こります。

内因子が不足するとビタミンB12吸収障害を来し、悪性貧血を合併します。

各選択肢の検討

a 悪性貧血

正しいです。
A型胃炎で最も重要な合併症です。
巨赤芽球性貧血として出題されることもあります。

b 溶血性貧血

誤りです。
自己免疫性胃炎の代表的合併症ではありません。

c 悪性リンパ腫

誤りです。
胃の悪性リンパ腫、特にMALTリンパ腫は、主として Helicobacter pylori 関連胃炎 と関係します。

d 鉄欠乏性貧血

誤りです。
胃酸低下により鉄吸収が低下することはありますが、この設問で代表的合併症として問われているのは 悪性貧血 です。

e 再生不良性貧血

誤りです。
直接的な関連はありません。

覚えるポイント

A型胃炎 → 壁細胞障害 → 内因子低下 → ビタミンB12吸収障害 → 悪性貧血

この流れをそのまま覚えると解きやすくなります。

まとめ

自己免疫性胃炎に合併するのは、a 悪性貧血です。