117E15｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

e 聴診→打診→触診

腹部診察の基本順序

腹部診察は一般に次の順で行います。

• 視診
• 聴診
• 打診
• 触診

この問題は、視診の後に何を行うかを問うています。

なぜ聴診が先なのか

触診や打診を先に行うと、腸蠕動が刺激されて腸雑音が変化してしまう可能性があります。
そのため、腹部では胸部診察と異なり、視診のあとにまず聴診を行います。

各選択肢の整理

• a 触診→打診→聴診
  誤りです。触診を先にすると腸音の評価が不正確になります。

• b 触診→聴診→打診
  誤りです。順序が逆です。

• c 打診→聴診→触診
  誤りです。打診も腹部に刺激を与えるため、聴診より先には行いません。

• d 打診→触診→聴診
  誤りです。もっとも不適切な並びです。

• e 聴診→打診→触診
  正しい順序です。

ひっかけポイント

身体診察全体では「視診、触診、打診、聴診」と覚えていると腹部で間違えやすくなります。
腹部だけは聴診が先という例外を押さえることが重要です。

覚えるポイント

腹部診察は

視診 → 聴診 → 打診 → 触診

この順番をそのまま覚えておくと迷いません。