119F29｜第119回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケア総合診療身体診察・診断推論
顔貌の特徴と疾患の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: a・b
正解
- a 下顎突出 —— 先端巨大症
- b 仮面様顔貌 —— Parkinson病
解説
顔貌と疾患の典型的な組合せを問う問題です。
正しいのは、下顎突出と先端巨大症、仮面様顔貌と Parkinson病 です。
a 下顎突出 —— 先端巨大症
先端巨大症では成長ホルモン過剰により、
- 下顎突出
- 鼻や口唇の肥大
- 手足の容積増大
などがみられます。
下顎突出は代表的顔貌です。
b 仮面様顔貌 —— Parkinson病
Parkinson病では表情筋の動きが乏しくなり、仮面様顔貌 を呈します。
瞬目減少や無表情が特徴です。
各選択肢の検討
a 下顎突出 —— 先端巨大症
正しい組合せです。b 仮面様顔貌 —— Parkinson病
正しい組合せです。c 眼球突出 —— Sheehan症候群
誤りです。眼球突出は Basedow病 に典型的です。Sheehan症候群は分娩後下垂体機能低下症です。d 眉毛脱失 —— Cushing病
誤りです。眉毛脱失は甲状腺機能低下症でみられることがあります。Cushing病の典型は満月様顔貌などです。e 満月様顔貌 —— Basedow病
誤りです。満月様顔貌は Cushing症候群、Cushing病 に特徴的です。Basedow病では眼球突出や甲状腺腫が重要です。
ひっかけポイント
顔貌の問題では、内分泌疾患どうしの取り違え がよく狙われます。
- 眼球突出 → Basedow病
- 満月様顔貌 → Cushing症候群
- 下顎突出 → 先端巨大症
- 仮面様顔貌 → Parkinson病
国試のポイント
顔貌は、疾患の 典型所見を一対一で対応 させると覚えやすいです。
とくに Basedow病、Cushing症候群、先端巨大症 は頻出です。