119F30｜第119回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学小児科新生児・周産期
正期産児で、日齢0より日齢28で高値となるのはどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: a・c
正解
- a IgA
- c IgM
解説
日齢 0 から日齢 28 にかけて高くなるのは、IgA と IgM です。
これらは胎盤を通過しないため、出生後に新生児自身が産生して徐々に増えていきます。
a IgA
IgA は出生時にはごく低値ですが、生後に自分で産生し始めるため、日齢 28 では日齢 0 より高くなります。
c IgM
IgM も胎盤を通過しない免疫グロブリンです。
新生児自身の産生により、日齢 28 では上昇します。
各選択肢の検討
a IgA
正解です。出生後に増加します。b IgG
誤りです。IgG は母体から胎盤を通じて移行しており、出生後は徐々に低下します。c IgM
正解です。出生後に自分で産生し、増加します。d 白血球
誤りです。白血球数は出生直後に高めで、その後は低下傾向になります。e ヘモグロビン
誤りです。出生時は高値で、生後は生理的に低下していきます。
ひっかけポイント
- IgG は母体由来で出生時高く、その後下がる
- IgA、IgM は新生児自身が産生して上がる
この対応を区別できるかが重要です。
国試のポイント
新生児免疫では、
胎盤を通過するのは IgG、
出生後に上がるのは IgA と IgM
と整理すると解きやすくなります。