117F27｜第117回 医師国家試験 過去問
内科系血液造血器腫瘍
疾患と症候の組合せで誤っているのはどれか。
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正解: c
正解
c 多発性骨髄腫 --------- 紅皮症
各選択肢の整理
a Hodgkinリンパ腫 --------- 間欠熱
古典的には Pel-Ebstein熱 と呼ばれる間欠熱が知られており、この組合せは妥当です。
b 菌状息肉症 --------- 皮膚腫瘤
菌状息肉症は皮膚T細胞リンパ腫で、進行すると腫瘤性病変を形成します。正しい組合せです。
c 多発性骨髄腫 --------- 紅皮症
多発性骨髄腫の代表症状は、骨痛、貧血、腎障害、高カルシウム血症、M蛋白などです。
紅皮症 は典型的ではなく、この組合せが誤りです。
d マクログロブリン血症 --------- 網膜静脈怒張
Waldenströmマクログロブリン血症では高粘稠度症候群を起こし、網膜静脈怒張がみられることがあります。正しいです。
e 慢性リンパ性白血病 --------- 肝脾腫
慢性リンパ性白血病では、リンパ節腫脹に加えて肝脾腫を伴うことがあります。正しいです。
ひっかけポイント
血液疾患と皮膚所見の組合せで迷いやすい問題です。
紅皮症 は、菌状息肉症やSézary症候群で重要な所見であり、多発性骨髄腫の代表像ではありません。
覚えるポイント
多発性骨髄腫はまず CRAB を意識します。
- C：高カルシウム血症
- R：腎障害
- A：貧血
- B：骨病変
この流れからも、紅皮症は合いません。