117F36｜第117回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学小児科新生児・周産期
生後1分の女児。在胎40週5日、経腟分娩で出生した。心拍は6秒間に12回、啼泣は強い。四肢を活発に動かし、刺激に対して咳嗽を認める。皮膚にわずかに胎便が付着している。皮膚色は全身暗紫色である。 この児のApgarスコアはどれか。
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正解: c
正解
c 8点
解説
Apgar スコアは、出生直後の新生児を次の 5 項目で評価します。
- 心拍数
- 呼吸
- 筋緊張
- 刺激反応
- 皮膚色
各 0 点、1 点、2 点で採点し、合計 10 点満点です。
各項目の採点
- 心拍数：2 点
6 秒間に 12 回なので、1 分換算で 120 回です。100 回以上なので 2 点です。 - 呼吸：2 点
強い啼泣があるため 2 点です。 - 筋緊張：2 点
四肢を活発に動かすので 2 点です。 - 刺激反応：2 点
刺激に対して咳嗽を認めるため 2 点です。 - 皮膚色：0 点
全身暗紫色であり、全身にチアノーゼがあるので 0 点です。
合計
2 ＋ 2 ＋ 2 ＋ 2 ＋ 0 ＝ 8 点
ひっかけポイント
- 皮膚に胎便が付着していることは Apgar スコアの採点項目ではありません。
- 皮膚色は、四肢末梢だけが紫なら 1 点ですが、全身暗紫色なら 0 点です。
覚えるポイント
Apgar スコアでは、まず
心拍数、呼吸、筋緊張、刺激反応、皮膚色
の 5 項目を機械的に拾うと失点しにくくなります。