118A18｜第118回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚眼科網膜・黄斑・視神経
72歳の男性。突然の左眼の視力低下を主訴に来院した。テレビを見ていたところ左眼が急に見えなくなり、改善しないため受診した。喫煙は20本/日を50年間、血圧170/96mmHg。視力は右眼0.3（1.0）、左眼手動弁（矯正不能）。左眼の眼底写真を別に示す。 診断はどれか。
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正解: e
正解
e 網膜中心動脈閉塞症
解説
網膜中心動脈閉塞症は、突然の無痛性・高度の片眼視力低下で発症する、
眼科救急の代表的疾患です。
本例では、急激な視力低下に加えて、高血圧や喫煙歴という血管危険因子もあり、
強く疑います。
眼底では、網膜の虚血により網膜が白濁し、黄斑部の
cherry red spotがみられるのが典型です。
他の選択肢との比較
- a 硝子体出血：眼底が見えにくくなることが多く、典型像が異なります。
- b 加齢黄斑変性：通常はこのような突然の手動弁レベル低下ではありません。
- c Vogt-小柳-原田病：両眼性ぶどう膜炎や全身症状を伴いやすいです。
- d 網膜静脈分枝閉塞症：出血は区域性で、視力低下の様式も異なります。
- e 網膜中心動脈閉塞症：正解。
覚えるポイント
突然・無痛性・片眼の高度視力低下
+ cherry red spot
→ 網膜中心動脈閉塞症