118A17｜第118回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚皮膚科皮膚感染症
1歳の女児。全身に皮疹が広がってきたため母親に連れられて来院した。3日前から上肢に発疹が出現した。2日前から発疹が顔面、体幹および上肢に拡大した。昨日から発熱を伴うようになった。既往にアトピー性皮膚炎がある。MRワクチンを含むすべての定期予防接種が行われている。発疹は掻痒を伴い一部に水疱と痂皮を認める。イチゴ舌を認めない。皮膚の写真を別に示す。 診断はどれか。
解答・解説を見る
正解: e
正解
e Kaposi水痘様発疹症
解説
**Kaposi水痘様発疹症（eczema herpeticum）**は、
アトピー性皮膚炎などで皮膚バリアが低下した患者に
単純ヘルペスウイルスが感染して生じる病態です。
発熱を伴い、掻痒のある水疱・痂皮を伴う皮疹が急速に広がることが特徴です。
この症例で重要なポイント
- アトピー性皮膚炎の既往
- 急速に拡大する全身皮疹
- 水疱と痂皮
- 発熱を伴う
これらから、Kaposi水痘様発疹症が最も考えやすくなります。
他の選択肢との比較
- a 麻疹：ワクチン接種済みで、典型的なカタル症状の記載も乏しい。
- b 猩紅熱：イチゴ舌がなく、水疱・痂皮主体でもありません。
- c 手足口病：手足や口腔病変が中心です。
- d 突発性発疹：解熱後に発疹が出ることが多く、水疱や痂皮は典型的ではありません。
- e Kaposi水痘様発疹症：正解。
覚えるポイント
アトピー性皮膚炎 + 発熱 + 急速に広がる水疱・痂皮
→ Kaposi水痘様発疹症を考えます。