118A3｜第118回 医師国家試験 過去問
内科系内分泌・代謝Ca・P代謝
低カルシウム血症と低リン血症を同時にきたす病態はどれか。
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正解: c
正解
c ビタミン D 欠乏症
解説
ビタミン D 欠乏では、腸管からのカルシウムとリンの吸収がともに低下するため、
低カルシウム血症と低リン血症を同時にきたしやすくなります。
この組み合わせをみたときは
**「腸管吸収低下 = ビタミン D 欠乏」**をまず想起するのが重要です。
他の選択肢との比較
- a 腫瘍性骨軟化症
FGF23 の作用で低リン血症が目立ちますが、カルシウムは比較的保たれることが多いです。 - b 甲状腺機能亢進症
骨代謝亢進はみられても、低 Ca・低 P の組み合わせは典型的ではありません。 - c ビタミン D 欠乏症
Ca と P の両方の吸収が落ちるため正解です。 - d 副甲状腺機能低下症
低カルシウム血症 + 高リン血症が基本です。 - e 慢性腎臓病に伴うミネラル骨代謝異常
リン排泄低下のため、一般に高リン血症をきたします。
覚えるポイント
低 Ca + 低 P → ビタミン D 欠乏
低 Ca + 高 P → 副甲状腺機能低下症 / CKD-MBD