118A4｜第118回 医師国家試験 過去問
内科系循環器虚血性心疾患・ACS
無痛性虚血性心疾患をきたしやすいのはどれか。
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正解: a
正解
a 糖尿病
解説
糖尿病患者では自律神経障害を合併することがあり、
心筋虚血が起きても胸痛を自覚しにくくなるため、
無痛性虚血性心疾患や無痛性心筋梗塞のリスクが高くなります。
「糖尿病 = 胸痛が出にくいことがある」
という連想が重要です。
選択肢の整理
- a 糖尿病：正解。自律神経障害が背景。
- b 骨粗鬆症：虚血性心疾患の無痛化とは関連しません。
- c 気管支喘息：呼吸器疾患であり、無痛性虚血の典型的背景ではありません。
- d Parkinson 病：自律神経症状を伴うことはありますが、国試での代表は糖尿病です。
- e 胃食道逆流症：胸部症状の鑑別にはなるが、無痛性虚血の原因ではありません。
覚えるポイント
無痛性心筋虚血の代表 = 糖尿病
背景には糖尿病性自律神経障害があります。