118B13｜第118回 医師国家試験 過去問
総合診療・救急・ケア救急・集中治療ショック・敗血症
Which of the following clinical conditions occurs in patients acutely after severe burns?
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正解: c
解説
正解：c hypovolemic shock
重症熱傷の急性期には、炎症メディエーターの作用で毛細血管透過性が亢進し、血漿成分が血管外へ大量に漏れ出します。
その結果、循環血漿量が急激に減少し、低血容量性ショックを起こします。
病態のポイント
- 熱傷直後
- 毛細血管透過性亢進
- 血漿漏出
- 有効循環血液量低下
- hypovolemic shock
各選択肢の整理
- a polyuria
- 誤りです。急性期はむしろ循環血液量減少により尿量は減りやすいです。
- b hyperlipidemia
- 誤りです。急性期の代表所見ではありません。
- c hypovolemic shock
- 正しいです。
- d venous thrombosis
- 誤りです。長期臥床などで起こり得ますが、急性期直後の代表所見ではありません。
- e compartment syndrome
- 熱傷で起こることはありますが、まず典型的に問題となるのは低血容量性ショックです。
覚えるポイント
- 重症熱傷急性期 = plasma leakage
- 最も重要なのは低血容量性ショック